集中治療室（ICU）は、重篤な患者に医療サービスを提供する重要な場所です。入院患者のほとんどは免疫力が低下し、感染症にかかりやすく、有害な細菌やウイルスを保菌している場合もあります。空気中に様々な病原体が浮遊し、濃度が高い場合、交差感染のリスクが高まります。したがって、ICUの設計においては、室内空気の質を非常に重視する必要があります。
1. ICUの空気質に関する要件
（１）大気質に関する要求事項
集中治療室（ICU）の空気は、高い清浄度基準を満たす必要があります。患者の安全と健康を確保するため、空気中の浮遊粒子（塵、微生物など）の濃度を一定の範囲内に抑えることが通常求められます。粒子径分類に基づくと、例えばISO14644規格では、ISO 5レベル（0.5μmの粒子が35個/m³を超えない）以上のレベルがICUで求められる場合があります。
（２）空気の流れモード
集中治療室の換気システムは、汚染物質を効果的に制御・除去するために、層流、下方流、陽圧などの適切な気流モードを採用すべきである。
（３）輸出入管理
集中治療室には適切な出入口通路を設け、汚染物質の侵入や漏洩を防ぐために気密性の高い扉またはアクセス制御システムを装備する必要がある。
（４）消毒措置
医療機器、ベッド、床、その他の表面については、ICU環境の清潔さを確保するために、適切な消毒措置と定期的な消毒計画を策定する必要がある。
（５）温度と湿度の制御
集中治療室（ICU）は適切な温度と湿度管理が必要であり、通常は温度が摂氏20～25度、相対湿度が30～60％であることが求められる。
（６）騒音制御
集中治療室では、騒音による患者への干渉や影響を軽減するために、騒音対策を講じるべきである。
2. ICUクリーンルーム設計の要点
（１）地域区分
集中治療室は、秩序ある管理と運営のために、集中治療エリア、手術エリア、トイレなど、さまざまな機能エリアに分割されるべきである。
（２）空間レイアウト
医療スタッフが治療、モニタリング、緊急救助活動を行うための十分な作業スペースと通路スペースを確保できるよう、空間レイアウトを適切に計画する。
（３）強制換気システム
十分な新鮮な空気の流れを確保し、汚染物質の蓄積を防ぐために、強制換気システムを設置する必要がある。
（４）医療機器の構成
モニター、人工呼吸器、輸液ポンプなどの必要な医療機器は、実際のニーズに応じて配置し、機器の配置は合理的で、操作と保守が容易であるべきである。
（５）照明と安全
医療スタッフが正確な観察と治療を行えるよう、自然光と人工照明を含む十分な照明を確保し、防火設備や緊急警報システムなどの安全対策を講じること。
（６）感染制御
トイレや消毒室などの設備を設置し、感染伝播のリスクを効果的に抑制するための関連する運用手順を定める。
3. ICUの手術室を清掃する
（１）作業エリアの清掃工事内容
医療・看護職員が清掃する補助事務室、医療・看護職員更衣室、汚染の可能性のある区域、陽圧手術室、陰圧手術室、手術室補助室など。
（２）清潔な手術室のレイアウト
一般的に、指状の多通路汚染通路回復レイアウト方式が採用される。手術室の清潔区域と汚染区域は明確に区分され、人や物は異なる通路を通って手術室区域に入る。手術室区域は、感染症病院の3ゾーン2通路の原則に従って配置されなければならない。人員は、清潔な内側通路（清潔通路）と汚染された外側通路（清潔通路）に分けられる。清潔な内側通路は半汚染区域であり、汚染された外側通路は汚染区域である。
（３）手術部位の滅菌
呼吸器疾患のない患者は、通常のベッド交換室を通って清潔な内廊下に入り、陽圧手術室へ進むことができます。呼吸器疾患のある患者は、汚染された外廊下を通って陰圧手術室へ進む必要があります。重篤な感染症の特別な患者は、専用の通路を通って陰圧手術室へ進み、その道中で消毒と滅菌が行われます。
4. ICUの浄化基準
（１）清潔度
集中治療室（ICU）の層流式クリーンルームは、通常、清浄度クラス100以上を満たす必要があります。これは、空気1立方フィートあたり、0.5ミクロンの微粒子が100個以下でなければならないことを意味します。
（２）正圧空気供給
集中治療室（ICU）の層流式クリーンルームは、通常、外部からの汚染物質の侵入を防ぐために陽圧を維持します。陽圧による空気供給は、清浄な空気が室外へ流れ、外部の空気が室内に入り込むのを防ぎます。
（３）HEPAフィルター
病棟の空調システムには、微粒子や微生物を除去するためのHEPAフィルターを装備する必要があります。これにより、清潔な空気が確保されます。
（４）適切な換気と空気循環
集中治療室には、空気の循環と排気を確保し、清潔な空気の流れを維持するための適切な換気システムが必要である。
（５）適切な負圧隔離
感染症患者の治療など、特殊な状況においては、病原体が外部環境に拡散するのを防ぐため、集中治療室（ICU）に陰圧隔離機能が必要となる場合がある。
（６）厳格な感染対策
集中治療室では、個人用保護具の適切な使用、機器や表面の定期的な消毒、手指衛生など、感染管理に関する方針と手順を厳守する必要があります。
（７）適切な設備及び施設
集中治療室（ICU）は、患者への質の高いモニタリングとケアを確保するために、各種モニタリング機器、酸素供給装置、ナースステーション、消毒装置など、適切な設備と施設を提供する必要がある。
（８）定期的なメンテナンスと清掃
集中治療室の設備や施設は、正常な稼働と清潔さを確保するために、定期的にメンテナンスと清掃を行う必要がある。
（９）訓練及び教育
病棟の医療スタッフは、安全で衛生的な作業環境を確保するために、感染管理対策と作業手順を理解するための適切な研修と教育を受ける必要がある。
5. ICUの建設基準
（１）地理的位置
集中治療室（ICU）は、患者の搬送、検査、治療に便利な場所に特別な地理的位置を確保し、主要病棟、手術室、画像診断部門、検査室、血液バンクなどへの近接性を考慮する必要があります。水平方向の「近接性」が物理的に実現できない場合は、上下階の垂直方向の「近接性」も考慮する必要があります。
（２）空気浄化
集中治療室（ICU）は、良好な換気と照明条件を備えている必要があります。空気の流れが上から下に向かう空気清浄システムを備え、室内の温度と湿度を個別に制御できることが望ましいです。清浄度は一般的に10万です。各個室の空調システムは個別に制御できる必要があります。また、誘導式手洗い設備と手指消毒装置を備えている必要があります。
（３）設計要件
集中治療室（ICU）の設計要件は、医療スタッフが快適に観察できる環境と、必要に応じて患者に速やかに連絡できる経路を確保することである。ICUは、人員の流れや物流を含め、合理的な医療の流れを確保すべきであり、様々な干渉や交差感染を最小限に抑えるため、できれば異なる出入口を設けることが望ましい。
（４）建築装飾
集中治療室（ICU）の建物内装は、粉塵の発生防止、粉塵の蓄積防止、耐腐食性、耐湿性・防カビ性、帯電防止性、清掃の容易性、防火性といった一般的な原則に従わなければならない。
（５）通信システム
集中治療室は、完全な通信システム、ネットワークおよび臨床情報管理システム、放送システム、および呼び出しインターホンシステムを構築する必要がある。
（６）全体レイアウト
集中治療室の全体的なレイアウトは、ベッドが配置される医療エリア、医療補助室エリア、汚水処理エリア、医療スタッフの居住補助室エリアを比較的独立させることで、相互干渉を減らし、感染制御を容易にするべきである。
（７）病棟の設定
集中治療室（ICU）内のベッド間の距離は2.8m以上とし、各ICUには面積18m²以上の個室を少なくとも1室設置する。各ICUにおける陽圧隔離室および陰圧隔離室の設置は、患者の専門分野や保健行政部門の要件に応じて決定する。通常、1～2室の陰圧隔離室を設置する。十分な人員と資金がある場合は、個室や仕切り付き病室をさらに増設する。
（８）基本的な補助室
ICUの基本的な補助室には、医師室、院長室、スタッフラウンジ、中央ワークステーション、処置室、薬剤調剤室、器具室、更衣室、清掃室、廃棄物処理室、当直室、洗面所などがあります。条件付きのICUには、デモンストレーション室、家族応接室、検査室、栄養準備室などのその他の補助室を設置することも可能です。
（９）騒音制御
患者の呼び出し音や監視装置のアラーム音に加え、集中治療室（ICU）内の騒音は可能な限り最小限に抑えるべきである。床、壁、天井には、可能な限り遮音性の高い建材を使用するべきである。
投稿日時：2025年6月20日