集中治療室（ICU）は、重症患者に医療サービスを提供する重要な場所です。入院患者の多くは免疫力が低く感染しやすい体質の患者であり、有害な細菌やウイルスを保有している場合もあります。空気中に浮遊する病原体の種類が多く、濃度が高い場合、交差感染のリスクが高くなります。そのため、ICUの設計においては、室内の空気質を非常に重視する必要があります。
1. ICUの空気質要件
（１）大気質要件
ICU内の空気は高い清浄度要件を満たす必要があります。患者の安全と健康を確保するため、空気中の浮遊粒子（塵埃、微生物など）の濃度を一定範囲内に制御することが通常求められます。粒子サイズの分類、例えばISO14644規格によれば、ICUではISO 5レベル（0.5μmの粒子が35個/m³を超えない）以上の清浄度が求められる場合があります。
（2）エアフローモード
ICU の換気システムは、汚染物質を効果的に制御および除去するために、層流、下降流、陽圧などの適切な気流モードを採用する必要があります。
（３）輸出入管理
ICU には適切な搬入通路と搬出通路を設け、汚染物質の侵入や漏出を防ぐための気密ドアやアクセス制御システムを備える必要があります。
（4）消毒対策
医療機器、ベッド、床、その他の表面については、ICU 環境の清潔さを確保するために、適切な消毒措置と定期的な消毒計画が必要です。
（５）温度と湿度の制御
ICU では適切な温度と湿度の制御が必要であり、通常は温度は 20 ～ 25 ℃、相対湿度は 30 ～ 60% に保たれます。
（6）騒音対策
騒音による患者への干渉や影響を軽減するために、ICU では騒音制御対策を講じる必要があります。
2. ICUクリーンルーム設計のポイント
（１）エリア区分
集中治療室は、秩序ある管理と運営のために、集中治療エリア、手術エリア、トイレなどの異なる機能エリアに分割する必要があります。
（2）空間レイアウト
医療スタッフが治療、監視、緊急救助活動を行うために十分な作業エリアと通路スペースを確保できるように、空間レイアウトを合理的に計画します。
（３）強制換気システム
十分な新鮮な空気の流れを確保し、汚染物質の蓄積を防ぐために、強制換気システムを設置する必要があります。
（4）医療機器の構成
モニター、人工呼吸器、輸液ポンプなどの必要な医療機器は、実際のニーズに応じて構成する必要があり、機器のレイアウトは合理的で、操作とメンテナンスが容易である必要があります。
（５）照明と安全
医療従事者が正確な観察や治療を行えるよう、自然光や人工照明など十分な照明を確保するとともに、防火設備や緊急警報システムなどの安全対策も万全にしてください。
（6）感染管理
トイレや消毒室などの設備を設け、関連する操作手順を規定して、感染伝播のリスクを効果的に制御します。
3. ICU清潔手術室
（1）クリーン操作エリアの建設内容
医療・看護関係者清掃補助事務室、医療・看護関係者更衣室、汚染危険区域、陽圧手術室、陰圧手術室、手術域補助室など。
（2）清潔な手術室のレイアウト
一般的には、指状の多チャネル汚染回廊回収配置モデルが採用されています。手術室の清潔エリアと汚れたエリアは明確に区切られており、人や物は異なる動線を通って手術室エリアに入ります。手術室エリアは、感染症病院の3ゾーン2チャネルの原則に従って配置する必要があります。清潔な内廊下（クリーンチャネル）と汚染された外廊下（クリーンチャネル）に応じて人員を分けることができます。清潔な内廊下は半汚染エリア、汚染された外廊下は汚染エリアです。
（３）手術部位の滅菌
呼吸器系疾患のない患者は、通常のベッドチェンジルームから清潔な内廊下に入り、陽圧手術室へ進むことができます。呼吸器系疾患のある患者は、汚染された外廊下を通って陰圧手術室へ進む必要があります。重症感染症の患者は、専用の通路を通って陰圧手術室へ進み、途中で消毒・滅菌処置を受けます。
4. ICU浄化基準
（1）清潔さのレベル
ICUの層流クリーンルームは通常、清浄度クラス100以上の要件を満たす必要があります。これは、空気1立方フィートあたり0.5ミクロンの粒子が100個以下であることを意味します。
（2）正圧空気供給
ICUの層流クリーンルームでは、通常、外部からの汚染物質の侵入を防ぐために陽圧が維持されます。陽圧空気供給により、清浄な空気が外に流れ出し、外気の侵入を防ぐことができます。
（3）HEPAフィルター
病棟の空調システムには、微粒子や微生物を除去するHEPAフィルターを設置する必要があります。これにより、清潔な空気が供給されます。
（4）適切な換気と空気の循環
ICU 病棟には、空気の循環と排気を確保し、きれいな空気の流れを維持するための適切な換気システムが必要です。
（5）適切な負圧遮断
感染症患者の治療などの特別な状況では、病原体が外部環境に広がるのを防ぐために、ICU 病棟に陰圧隔離機能が必要になる場合があります。
（6）厳格な感染防止対策
ICU 病棟では、個人用保護具の正しい使用、機器や表面の定期的な消毒、手指衛生など、感染管理のポリシーと手順を厳守する必要があります。
（7）適切な設備と施設
ICU 病棟では、患者に対する質の高いモニタリングとケアを確保するために、さまざまなモニタリング機器、酸素供給、看護ステーション、消毒機器などの適切な機器と設備を備える必要があります。
（8）定期的なメンテナンスと清掃
ICU 病棟の機器と設備は、正常な動作と清潔さを確保するために定期的にメンテナンスと清掃を行う必要があります。
（9）訓練と教育
安全で衛生的な職場環境を確保するために、病棟の医療スタッフは感染制御対策と操作手順を理解するための適切なトレーニングと教育を受ける必要があります。
5. ICUの建設基準
（1）地理的位置
ICU は特別な地理的位置にあり、患者の搬送、検査、治療に便利なエリアに設置する必要があり、主要なサービス病棟、手術室、画像診断部門、検査室、血液バンクなどへの近さなどの要素を考慮する必要があります。水平方向の「近さ」が物理的に実現できない場合は、上下階の垂直方向の「近さ」も考慮する必要があります。
（2）空気浄化
ICUは良好な換気と採光環境を備える必要があります。理想的には、上から下への気流で室内の温度と湿度を独立して制御できる空気清浄システムを設置する必要があります。清浄レベルは通常10万です。各個室の空調システムは独立して制御する必要があります。また、誘導式手洗い設備と手指消毒装置を設置する必要があります。
（3）設計要件
ICUの設計要件は、医療スタッフが容易に観察できる環境と、必要に応じて患者と可能な限り迅速に連絡を取るための経路を備えることです。ICUは、人員動線や物流を含む合理的な医療動線を備え、様々な干渉や交差感染を最小限に抑えるため、できれば異なる入口と出口の経路を設けるべきです。
（4）建物の装飾
ICU 病棟の建物の装飾は、粉塵が発生しない、粉塵が蓄積しない、耐腐食性、防湿性、防カビ性、帯電防止性、清掃のしやすさ、防火性の要件などの一般原則に従う必要があります。
（５）通信システム
ICU では、完全な通信システム、ネットワークおよび臨床情報管理システム、放送システム、通話インターホンシステムを確立する必要があります。
（6）全体のレイアウト
ICU の全体的なレイアウトでは、ベッドが配置されている医療エリア、医療補助室のエリア、汚水処理エリア、医療スタッフの居住補助室のエリアを比較的独立させて、相互干渉を減らし、感染制御を容易にする必要があります。
（７）病棟の設定
集中治療室（ICU）の開放型ベッドの間隔は2.8m以上とし、各ICUには少なくとも1つの個室病棟を設け、その面積は18m²以上とする。各ICUにおける陽圧隔離病棟および陰圧隔離病棟の設置は、患者の専門分野と衛生行政部門の要求に応じて決定する。通常、陰圧隔離病棟は1～2室設置される。十分な人員と資金が確保できる場合は、個室病棟または区画病棟をさらに増設する。
（８）基本的な補助室
ICU の基本的な補助室には、医師のオフィス、院長のオフィス、スタッフラウンジ、中央ワークステーション、処置室、薬剤調剤室、器具室、更衣室、清掃室、廃棄物処理室、当直室、洗面所などがあります。条件付きの ICU には、デモンストレーションルーム、家族応接室、実験室、栄養準備室などのその他の補助室を備えることができます。
（9）騒音対策
患者の呼び出し音やモニタリング機器のアラーム音に加え、ICU内の騒音は可能な限り最小限に抑える必要があります。床、壁、天井には、可能な限り遮音性の高い建築装飾材を使用する必要があります。
投稿日時: 2025年6月20日